protams, vienmeer var buut iznjeemumi, bet mana pieredze liecina par preteejo...

ar saveejo a4 braukaaju 5gadus pa 30k gadaa. 50% pa pilseetu, 40% shoseja, 10%grants. pa pilseetu braucot kaada 1/4 dalja braukts pa brugi, tramvaja sliedeem.

saakumaa liku dazhaadus itaalju, dazhus itkaa vaacu razhojumus (ne lemforder) tureeja tie ~15k km. tad liku restaureetaas (3gab) - taas veel neesmu mainijis peec 3 gadiem. tikai miinuss - kaameer svaigas, taas ir neelastiigas, resp. izgriezta stuure peec liikuma negriezaas atpakalj saakuma staavoklii. tad peedeejaas pirms 2gadiem liku lemforder - braucu veel shobriid ar taam. un jaapieziimee - manam braukshanas stilam nepiemiit paziimes bremzeet pirms katras bedres vai vilkties pa brugji uz 20. savu standarta marshrutu pa brugi braucu uz 60-70km/h

ideja jau ir attīstīt lielās slimnīcas max efektīvas un kvalitatīvas, attīstīt ambulatoro ārstniecību. ja tas tiek darīts pareizi, ir gan finansiāls gan kvalitatīvs ieguvums. bet kā jau teicu finansu pārvaldē ir pārāk daudz privāto interešu, kā rezultātā ir liela pretestība optimālai rīcībai.

kas attiecas uz valdību, liela daļa veselības ministrijā strādājošo ir tāpat medicīnas cilvēki. arī slimnīcu vadībās ir medicīnas cilvēki. tāpat visi farmācijas kompāniju un medicīnas tehnikas piegādātāju lobiji pārsvarā ir cilvēki, kas nākuši no medicīnas sistēmas. pa lielam neviena no šīm pusēm nav ieinteresēta zaudēt iepriekšējo finansējumu. valstiskās un slimnieku intereses paliek otrajā plānā...

bet to, ka sistēma ir absolūti neefektīva es jūtu kā klients - aizejot uz Stradiņiem, ar aizdomām par plaušu karsoni (kasp ēc tam apstiprinājās) un ārsta nosūtījumu uz rentgenu, man piedāvā pierakstu pēc mēneša vai arī doties uz ARS. pat piedāvājot šo pakalpojumu viņiem apmaksāt (oficiāli) šie atsakās - neesot tāda prakse... kur loģika?

pirms tam, griežoties pie ģimenes ārsta, tiek dotas visādas tējas utml., bet nosūtījumu uz rentgenu nedod. to iedod tikai pēc slimības saasināšanās un uzstājīgas pieprasīšanas.

savukārt lauku slimnīcā tuvs cilvēks tika turēts mēnešiem (ar pārtraukumiem), veicot visdažādākās analīzes, nespējot noteikt diagnozi. pēc pašu iniciatīvas (ar lauku slimnīcas protestiem un šķēršļiem) aizvedot viņu uz Rīgas slimnīcu, diagnoze tiek noteikta pāris dienu laikā - vēzis.

tas tā, varbūt personīgās negācijas. bet nu patiešām, es kā klients, nejūtu jēgu no lauku slimnīcas, ja mani kvalitatīvi spēj apkalpot Rīgas slimnīca, ceļš līdz kurai ir max 1.5h.

protams, vienlaicīgi jāpastāv kvalitatīvai neatliekamajai ambulatorajai palīdzībai.

bet jebkurā gadījumā galvenajam mērķim no augšas jābūt pacientu apmierinātība ar pakalpojumu, nevis kaut kādu plānu izpilde

1. ja tiek samazināts slimnīcu skaits, loģiski jāsamazina personāls atbilstoši tam. protams, neloģiski ir samazināt personālu un likt tam apkalpot iepriekšējo apjomu.

tīri pēc statistikas tagadējais slīmnīcu skaits uz 100k iedzīvotājiem aptuveni ir vienā līmenī ar ES. iepriekš latvijā šis skaitlis bija 4x lielāks.

patreizējais gultu skaits uz 100k iedzīvotājiem vēl joprojām ir krietni lielāks kā ES vidēji... tāpat arī vidējais ārstēšanas laiks stacionārā...

%, kas atvēlēts medicīnai no IKP pa lielam nav mainījies, bet, protams, mazāks kā vidēji ES. bet lielākoties šī starpība atspoguļojas uz atalgojumu.

tas, ko mēģina tagad izdarīt - padarīt slimnīcas efektīvākas un kvalitatīvākas. kā to dara, tas ir cits jautājums. tas ir tāpat kā valsts iestādēs - no sākuma tiek apgriezts apakšējais gals, tikai tad tiek vērtēta funkciju optimizēšana, jo tas jau aizskar daudzas privātās intereses.

2. pie vainas bija visi, jo bija apmātība ar tērēšanu gandrīz visās sfērās. netika domāts par kvalitāti, bet gan par kvantitāti gan privātajā, gan valsts sektorā.

tipiska "profesinālo" politiķu atbilde - pateikt kaut ko max spilgtās krāsās bez jebkāda satura...

man stāv garāžā mosītis un kad gribās actionu nedēļas nogalēs, ar to pavizinos. actions aptuveni ir tāds - braucu kāju nofiksējis uz 120km/h un notiek kas? apdzenot kādu 80% gadījumos tam ir skartas dziļākās jūtas un mēģina apdzīt atpakaļ, vai nu arī daļa izdomā apdzīt un, kad pielein priekšā, dod pa bremzēm līdz samazina ātrumu līdz 100km/h. kad dzenu šo, šim lielas acis (labākajā gadījumā) vai arī sāk spiest gāzes pedāli. katrā gadījumā par uzmanības trūkumu sūdzēties nevar

nav jau jautājums kāds tas gājiens, bet gan kurš būtu vainīgs, ja tāda situācija izveidotos - tāds, kas nedomā uz priekšu un apkārt, tikai par to, kā nokļūt attiecīgajā punktā (jo jāņem vērā, ka kāds iespējams tur brauc pirmo reizi un iepriekš nezin kur un kā nogriezties) vai tāds, kas neskatās apkārt un uzskata, ka visi darīs tā, kā viņam šķiet loģiski, tb. bez maz vai skatoties pa labi, griezīs pa kreisi labējā joslā, jo būs pārliecināts, ka tai jābūt tukšai pēc noklusējuma.

mani pirms pus gada nobildēja ~+40, nekas vēl nav atnācis

aizej uz hanseni un pasaki, lai uzliek, ka sms nāk tikai pa dienu. ja nav līki pirksti, to var izdarīt arī internetbankā...

par to atbildību - neteicu, ka tev tātam jābūt, tāpat nesaku ka pats esmu baigais paraugpilsonis... ja tas mani skar, tad ietu un cīnītos līdz zināmai robežai (kāmēr man tas atmaksājas). tāpat nekad neesmu teicis, ka nepārkāpju noteikumus, bet par katru pārkāpumu esmu gatavs atbildēt bez liekas čīkstēšanas. ja to nevaru, nepārkāpju...

un vispār par šiem līmētājiem - izcenojumus nepateikšu, bet ir diezgan droša info, ka var nolīgt "štata" darbinieku, kas ar to nodarbosies attiecīgajā teritorijā un līmēs tam kam vajag, bet, kam nevajag, pat virsū neskatīsies...

tas, ka zīmes neloģiski saliktas, vai tas, ka citi tā dara, nenozīmē, ka tā ir pareizi. vari būt sociāli atbildīgs un griezties attiecīgajās iestādēs, un censties to labot...

es saprotu tavu domu gājienu, bet neuzskatu par pareizu... un domāju, ka ir arī otrādi. tikai nedomāju, ka savu taisnību dabūsi, piemēram, tiesas ceļā... (vienīgi varbūt, ja tev ir kādi gali mentenē, vai tu viņiem vienkārši piebesīsi).

padomā pats, tev gribās padzerties - apstājies, izdzer, kāp ārā, aiznes pudeli 100m uz miseni. izrādās tā bija apstāšanās, jo mērķis bija izkraut kravu - pudeli. pilnīgs nonsenss...

bez tam vārds "stāvēšana" un "apstāšanās" pēc savas būtības ir ilgstošs process nevis vienreizēja darbība (auto apturēšana). šim procesam (apstāšanās gadījumā) nepārtraukti jābūt saistītam ar attiecīgo mērķi - kravas kraužanu vai pasažieru kāpšanu. līdz ko šī saikne vairs nav, apstāšanās kļūst par stāvēšanu - transportlīdzekļa apturēšana, ja tā nav saistīta ar kravas iekraušanu/izkraušanu.

un līdzko krava ir ārpus a/m salona, tā vairs netiek krauta, bet gan piegādāta, aiznesta, aizsperta, aizmesta utml.

un darba temps ir regulēts ar 5min, bet tāpat noteiktas DIVAS IESPĒJAMĀS DARBĪBAS - iekraut/izkraut kravu; iekāpt/izkāpt pasažieriem (pat ne tev - vadītājam). CITAS ATĻAUTĀS DARBĪBAS NAV ATĻAUTAS, jo attiecīgā zīme ir aizliedzošā ar izņēmumu - apstāšanās. šo terminu raksturo attiecīgās darbības. ja tās notiek, paralēli var darīt dajebko, bet līdz ko pārtrauc (kaut vai vienu kasti turp-atpakaļ), jābūt jau kustībā...

pasažieru iekāpšanai transportlīdzeklī vai izkāpšanai no tā, kravas iekraušanai transportlīdzeklī vai izkraušanai no

tā;

te skaidri un gaiši rakstīts, ka apstāšanās ir tad, ja tā NEPIECIEŠAMA kravas izkraušanai. līdzko tā ir izkrauta (tb. ārpus a/m salona) attiecīgā darbība vairs nav nepieciešama šim mērķim. rezultātā to vairs nevar definēt kā apstāšanos, bet gan kā stāvēšanu

zini, nedaudz nepiekritīšu tev - bankai ideālais variānts ir finansējums ātrās realizācijas vērtībā (pajaunām a/m ~80%, vecākām ~70%), jo ne mazāk svarīgs faktors par % ir riska faktors. bankai ir svarīgi, lai būtu nodrošinājusies maksimāli labi pret zaudējumiem. Ja finansējums ir ātrās realizācijas vērtībā, nemaksāšanas gadījumā a/m varēs ātri un fiksi norealizēt, kraša gadījumā visa līzinga summa tiks nodzēsta no apdrošinātājiem. Tas, ka tiek pietāvāti 90%+ finansējumi, garie termiņi utml. ir tikai konkurences iespaidā.

p.s. pašā sākumā tika runāts par aizdevumu, vēl GE piedāvā ar komercķīlu. es gan no tās pacenstos izvairīties. labāk mašīnu reģistrētu uz kredītiestādes vārda, jo tā ir ātrāk un lētāk... īpaši, ja pirms kredīta beigām a/m gribas pārdot vai izpirkt - tad atkal jādodas pie notāriem un jāmaksā nenormālās nodevas, vēl jāseko līdzi, lai attiecīgie ieraksti komercķīlu reģistrā tiktu operatīvi ievadīdi... vobšem čakars